Форма заявления от родителей

Директору

____________________________

^{наименование учреждения}

Заявление

Прошу принять в лагерь дневного пребывания (иное) на смену с «____»______________20___г. по «____»______________20___г. моего сына (дочь): 

Фамилия (ребенка) ___________________________________________________

Имя, отчество ______________ _________________________________________

Год, месяц, число рождения ____________________________________________

Адрес _______________________________________________________________

Образовательное учреждение № ____ класс ____________

Сведения о родителях:

Отец: Ф.И.О. _________________________________________________________

Место работы ________________________________________________________

Телефон домашний _________________ служебный________________________

Мать: Ф.И.О. ________________________________________________________

Место работы ________________________________________________________

Телефон домашний _________________ служебный _______________________

С Положением об организации лагеря дневного пребывания (иное) и нормативными актами ознакомлен(а) и согласен(а).

Подпись                                      Дата заполнения «___»_________ 20___